
春夏交替之际,北方地区花粉与雷雨天气容易诱发哮喘。北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任医师常春指出,我国哮喘患病人数众多,但诊断率与控制率均不理想,公众需警惕不典型的哮喘症状。
常春医师介绍,我国成人哮喘患病人数为4570万,加上儿童患者,预计总数将超过5000万。然而,我国哮喘病的诊断率约为28.8%,这意味着有超过七成的患者未被识别。未被确诊的患者可能因缺乏正确治疗,面临急性发作甚至死亡的风险。疾病有效控制率同样不足四成。
诊断率低的原因主要在于两方面:一是患者对哮喘症状了解不足,未能及时就医;二是不同地区医疗机构的诊断水平存在差异。
典型的哮喘发作表现为接触过敏原后突发性喘息,甚至喉中出现哮鸣音。但常春医师提醒,许多患者症状不典型,容易忽视。例如,出现顽固性咳嗽、发作性胸闷等症状也需警惕哮喘。具体表现为持续数月的咳嗽,常伴有咽痒,且在夜间、清晨或接触油烟、浓烈气味时加重。
若出现突发性喘息、胸闷或持续三周以上的咳嗽,都提示可能患有哮喘,应及时就医。诊断需结合症状、体征及肺功能检查等客观依据。常见的过敏原包括尘螨、花粉、真菌以及猫狗皮屑。此外,病毒感染和天气变化也是重要诱因。
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,目前尚不能根治,但可通过规范治疗实现良好控制。控制良好的标准包括:当前无症状、一年内无急性发作、肺功能正常且日常生活不受影响。然而,目前城市哮喘人群的控制率仍不到40%。部分患者对疾病认知不足或过早减停药物,导致治疗不规范。
控制不佳的后果严重,可能导致威胁生命的急性发作,甚至造成不可逆的肺功能损伤。因此,患者应坚持接受吸入性药物的规律治疗,以抑制气道高反应性,保护肺功能。
在治疗过程中,吸入装置的正确使用至关重要。全球哮喘防治权威机构的报告显示,超过一半的哮喘患者在使用治疗装置时存在误区。北京大学第三医院药学部主管药师徐晓涵指出,哮喘常用吸入装置分为气雾装置和干粉吸入装置两大类。全球权威报告及临床观察发现,50%至80%的患者存在使用错误,超过三分之二的患者操作不当。
常见的错误主要集中在“呼气”和“屏气”两个环节:吸药前未避开吸嘴呼气,或对着吸嘴呼气,可能导致药物凝结;吸药后未屏气,则影响药物在肺部的沉积。徐晓涵药师强调,正确使用吸入剂应遵循五个步骤:上药准备、呼气、吸气、屏气和漱口。具体操作因装置类型略有不同,但核心是确保药物有效递送至肺部并减少口腔残留。
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